|
|
Risks and problems associated with polypharmacy in older patients - A self-screening tool for identifying risks of pharmacotherapy by patients themselves
Pitrová, Markéta ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Název: Rizika a problémy provázející polyfarmakoterapii ve stáří - nástroj pro screening rizik farmakoterapie samotnými pacienty Autor: Markéta Pitrová Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové a Geriatrická klinika Všeobecné Fakultní Nemocnice v Praze a 1. Lékařské fakulty, Praha, Česká republika CÍL PRÁCE Se zvyšujícím se počtem seniorů v populaci v současné době význam racionální farmakoterapie, tedy indikace nejúčinnějších, nejbezpečnějších a nákladově nejefektivnějších léků, u starších pacientů narůstá. Byly vyvinuty různé nástroje pro hodnocení rizik a management rizik, s cílem časného hodnocení a řešení rizik farmakoterapie u této části populace, určené pro použití lékaři, farmaceuty a jinými zdravotnickými pracovníky. S narůstajícím aktivním zapojením starších pacientů do procesu hodnocení a managementu rizik farmakoterapie je nezbytné vyvíjet také nástroje určené pro použití samotnými pacienty. Z tohoto důvodu bylo cílem této diplomové práce vytvořit a otestovat v pilotní studii nový nástroj určený pro použití samotnými pacienty v běžném životě. METODY Byla provedena literární rešerše za účelem identifikace již...
|
|
|
Změny renálních funkcí ve stáří a úpravy dávkování léků u seniorů
Sidorenko, Daria ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Instituce/katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Změny renálních funkcí ve stáří a úpravy dávkování léků u seniorů Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Konzultant diplomové práce: PharmDr. Eliška Dvořáčková, Ph.D. Autor: Daria Sidorenko Úvod: Stárnutí populace je přirozený proces, přičemž vyšší věk je často provázen fyziologickým nebo patologickým poklesem renálních funkcí, Uvádí se, že ve věku 85 let a více má až 50% pacientů významně snížené renální funkce, které vyžadují úpravu dávkování léků. Správná volba lékového režimu a úprava dávek léčiv při poklesu renálních funkcí je tedy důležitá zejména ve stáří, kdy současně dochází k častějšímu výskytu závažných polékových reakcí navozených i dalšími farmakologickými změnami a dalšími rizikovými faktory. Cílem diplomové práce bylo stanovit, která léčiva s nutností úpravy dávky jsou nejčastěji předepisována v českém souboru paceintů projektu EuroAgeism H2020, zda jsou u těchto léčiv s ohledem na renální funkce správně stanoveny dávkovací režimy a ve kterých případech dochází k nejčastějším lékovým pochybením v dávkování léčiv nebo v podávání léčiv kontraindikovaných Metodika: Pro analýzy diplomové práce byla použita data českých souborů...
|
|
|
Evaluation of the use of anticholinergic drugs in older age
Ščešňák, Juraj ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Úvod Anticholinergné (ACH) liečivá a liečivá s čiastočnou anticholinergnou aktivitou (AA) sa predpisujú starším pacientom najmä na liečbu psychiatrických, gastrointestinálnych a urogenitálnych porúch, ale aj u iných chorobných stavov. AA kombinovaných liekových režimov vedie ku ACH záťaži, ktorá by sa mala u seniorov čo najviac znížiť, aby sa predišlo zhoršeniu geriatrických syndrómov a iným negatívnym zdravotným dôsledkom. Táto diplomová práca sa v prvej časti snaží zhrnúť a zhodnotiť v súčasnosti publikované originálne a modifikované ACH škály, a vytvoriť komplexný, jednoduchý nástroj používaný na posúdenie ACH liekovej záťaže u starších dospelých užitočný nielen v klinickej praxi, ale aj vo výskume. Nasledujúca časť diplomovej práce sa zameriava na hodnotenie prevalencie užívania ACH liekových režimov, ale tiež na zdokumentovanie súvislosti medzi podávaním AA liekových režimov a zdravotnými problémami u geriatrických pacientov. Metodika Pomocou systematickej literárnej rešerše v 4 rôznych elektronických databázach: PubMed (N = 582), MEDLINE (N = 518), Scopus (N = 423) a Web of Science (N = 420), sme sa pokúsili identifikovať všetky publikované ACH škály za obdobie rokov 2000- 2022 a zostaviť tak zoznam liečiv s AA hodnotených týmito škálami. Stratégia vyhľadávania bola vytvorená pomocou Boolean...
|
|
|
Stárnutí populace a vybrané aspekty rizikové lékové preskripce v seniorském věku (II.)
Zpěváková, Gabriela ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Instituce/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Stárnutí populace a vybrané aspekty rizikové lékové preskripce v seniorském věku (II.) Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Gabriela Zpěváková ÚVOD: Stárnutí populace ve vyspělých i rozvojových zemích je doprovázeno zvyšujícím se podílem seniorů. Vzhledem k fyziologickým a patologickým změnám souvisejícím s věkem je polymorbidita u starších pacientů velmi častá a často doprovázena polyfarmakoterapií a vyšším rizikem lékových interakcí (DDIs). Navíc změny farmakokinetiky a farmakodynamiky léků související s věkem přispívají k vyššímu klinickému významu různých DDIs. Cílem této diplomové práce bylo zjistit prevalenci a nejčastější DDIs v českém souboru seniorů hodnocených v rámci projektu EuroAgeism H2020 ve třech různých prostředích péče - akutní, ambulantní a lékárenské péči. Sekundárním cílem práce bylo také důkladně popsat mechanismy nejčastějších DDI, jejich klinický význam a dostupné důkazy. METODIKA: Pro stanovení prevalence DDIs jsme použili česká data seniorů starších 65 let (celkem N=1602) shromážděná v rámci projektu EuroAgeism H2020 (období sběru dat: 2018-2021) ve 3 různých prostředích péče - akutní péče (N=589),...
|
|
|
ANALYSIS OF PRESCRIBING OF BENZODIAZEPINES IN SENIORS IN THE EUROAGEISM 2020 PROJECT AND POSSIBILITIES OF THE USE OF DEPRESCRIBING METHODS
Balala, Kristián ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Úvod: V súčasnosti sa potykáme s narastajúcim zastúpením seniorov v populácii. Seniori tvoria skupinu pacientov so špecifickými zdravotne-sociálnymi potrebami, u ktorých je potreba v nasledujúcich desaťročiach viac podporiť zdravotnú starostlivosť využívajúc viac poznatky geriatrie a gerontológie. Jedným z nových prístupov, uplatňovaných v geriatrické klinicko-farmaceutické praxi, je i tzv. metóda "deprescribingu" (t.j. znižovanie liekovej záťaže v starobe). Cieľom tejto diplomové práce bolo zhodnotiť racionalitu predpisovania benzodiazepínov (najčastejšie užívaných potenciálne nevhodných liečiv v geriatrii) u seniorov v európskom súbore projektu EUROAGEISM ESR7 H2020, a to ich podávanie v negeriatrických dávkach, negeriatrickej dĺžke užitia a v rizikových liekových kombináciách. Cieľom práce bolo tiež stanoviť, koľko seniorov by bolo potenciálne indikovaných k metóde "deprescribingu" a aká by bola náročnosť aplikácie tejto metódy s ohľadom na závažnosť liekových pochybení a očakávaný úspech/neúspech tejto metódy. Metodika: Dáta pre diplomovú prácu boli nazbierané medzi rokmi 2019 až 2021 v rámci výskumného projektu EUROAGEISM ESR7 H2020 v medzinárodnej prierezovej štúdii prebiehajúcej u pacientov vo veku 65 rokov a viac, vyšetrených v regionálne odlišných centrách štúdie v siedmich európskych...
|
|
|
Stárnutí populace a vybrané aspekty rizikové lékové preskripce v seniorském věku (II.)
Zpěváková, Gabriela ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Pokladníková, Jitka (oponent)
Instituce/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociální a klinické farmacie Název diplomové práce: Stárnutí populace a vybrané aspekty rizikové lékové preskripce v seniorském věku (II.) Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Gabriela Zpěváková ÚVOD: Stárnutí populace ve vyspělých i rozvojových zemích je doprovázeno zvyšujícím se podílem seniorů. Vzhledem k fyziologickým a patologickým změnám souvisejícím s věkem je polymorbidita u starších pacientů velmi častá a často doprovázena polyfarmakoterapií a vyšším rizikem lékových interakcí (DDIs). Navíc změny farmakokinetiky a farmakodynamiky léků související s věkem přispívají k vyššímu klinickému významu různých DDIs. Cílem této diplomové práce bylo zjistit prevalenci a nejčastější DDIs v českém souboru seniorů hodnocených v rámci projektu EuroAgeism H2020 ve třech různých prostředích péče - akutní, ambulantní a lékárenské péči. Sekundárním cílem práce bylo také důkladně popsat mechanismy nejčastějších DDI, jejich klinický význam a dostupné důkazy. METODIKA: Pro stanovení prevalence DDIs jsme použili česká data seniorů starších 65 let (celkem N=1602) shromážděná v rámci projektu EuroAgeism H2020 (období sběru dat: 2018-2021) ve 3 různých prostředích péče - akutní péče (N=589),...
|
|
|
Kardiovaskulární rizikové faktory a komplikace související s aterosklerózou - jejich výskyt a kontrola u seniorů v projektu EUROAGEISM H2020
Kubíková, Veronika ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
ÚVOD: Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou v současné době na 1. místě v příčinách úmrtnosti mezi onemocněními, jak celosvětově, tak v České republice (ČR). Nejčastější příčinou úmrtí na kardiovaskulární KVO jsou onemocnění související s aterosklerózou (ATS), přičemž s narůstajícím věkem se zvyšuje prevalence aterosklerotických onemocnění a komplikací. Cílem této diplomové práce bylo zdokumentovat kardiovaskulární (KVS) nemocnost geriatrických pacientů v námi sledovaném souboru FIP7 programu projektu EUROAGEISM H2020, zejména výskyt KVO souvisejících s ATS, a zhodnotit kontrolu rizikových faktorů (RF) souvisejících s obecnými riziky rozvoje těchto KVS aterosklerotických onemocnění. METODIKA: Sběr dat pro tuto diplomovou práci probíhal od září 2018 do ledna 2019 v akutní péči u seniorů ve věku 65 let a více na geriatrických odděleních v Hradci Králové (HK) a v Brně. Do studie byli zařazeni všichni hospitalizovaní pacienti přijatí k hospitalizaci v době sběru dat, vyhovující zařazujícím kritériím, kteří podepsali informovaný souhlas. Etická komise Farmaceutické fakulty Univerzity Karlovy a etické komise zdravotnických zařízení schválily tento projekt. Informace byly zjišťovány s pomocí dotazníku pro komplexní geriatrické vyšetření, který je chráněným instrumentem evropského projektu EUROAGEISM...
|
|
|
Stárnutí populace a vybrané aspekty racionality lékové preskripce statinů ve stáří (II.)
Pekařová, Martina ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Název: Stárnutí populace a vybrané aspekty racionality lékové preskripce statinů ve stáří (II.) Autor diplomové práce: Martina Pekařová Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Univerzita: Univerzita Karlova Fakulta: Farmaceutická fakulta v Hradci králové Katedra: Katedra sociální a klinické farmacie ÚVOD: V geriatrické populaci obsazují první místo v nemocnosti a úmrtnosti kardiovaskulární onemocnění na podkladě aterosklerózy. Pozitivní ovlivnění kardiovaskulární morbidity může obecně snížit celkovou nemocnost, polymorbiditu, polyfarmakoterapii a prodloužit život starších nemocných ve vyšší kvalitě. Mnohdy v nastavené léčbě ATS kardiovaskulárních onemocnění ve stáří chybí statiny či jsou nedostatečně dávkovány, jak v primární, tak v sekundární prevenci. K hlavním cílům diplomové práce patřila analýza racionality preskripce statinů v českém souboru seniorů, který byl vyšetřen v projektu EuroAgeism H2020 ve třech prostředích zdravotní péče (akutní, ambulantní a lékárenské péči). Cílem bylo popsat různé aspekty racionální/neracionální léčby statiny u pacientů starších 65 let (volbu léčiv, lékových kombinací, dávkování, načasování léčby, indikace dle míry KVS rizika seniorů a indikace za přítomnosti některých rizikových faktorů/rizikových komplikací léčby) METODIKA: Data byla...
|
|
|
The rational use of proton pump inhibitors among geriatric patients in the Czech Republic
Geletová, Ivana ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Inštitúcia/Katedra: Univerzita Karlova, Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Katedra sociálnej a klinickej farmácie Názov diplomovej práce: Racionalita užívania inhibítorov protónovej pumpy u geriatrických pacientov v Českej republike Vedúci diplomovej práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Autor: Ivana Geletová Úvod: Dynamický proces starnutia vyžaduje dostatočnú pozornosť na celosvetovej úrovni, najmä v oblasti zabezpečovania dôkladnej zdravotnej starostlivosti. Starnutie je špecifické významnými involučnými zmenami a často komplikované vysokou polymorbiditou a polyfarmakoterapiou. V rámci liečby je preto potrebné eliminovať negatívne dopady možných liekových i neliekových rizikových faktorov a zabezpečiť racionálne užívanie liečiv. Medzi veľmi často užívané farmakologické skupiny u starších pacientov patria i inhibítory protónovej pumpy (IPP), indikované predovšetkým k liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu (GIT), spojených s vyššou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej a/alebo poškodením sliznice GITu alebo ako preventívna liečba možných poliekových a iných gastropatií. Táto diplomová práca sa zamerala na hodnotenie prevalencie užitia liečiv zo skupiny IPP u geriatrických pacientov v akútnom, ambulantnom a lekárenskom prostredí zdravotnej starostlivosti v Českej republike (ČR) v rámci...
|
|
|
Stárnutí populace a užití nízkodávkových režimů u starších nemocných (II.)
Koleníková, Jana ; Fialová, Daniela (vedoucí práce) ; Kostřiba, Jan (oponent)
Název: Stárnutí populace a užití nízkodávkových režimů u starších nemocných (II.) Autor diplomové práce: Jana Koleníková Vedoucí diplomové práce: doc. PharmDr. Daniela Fialová, Ph.D. Univerzita: Univerzita Karlova Fakulta: Farmaceutická fakulta v Hradci králové Katedra: Katedra sociální a klinické farmacie Úvod: Seniorů v populaci celosvětově přibývá, z tohoto důvodu je více zdůrazňována potřeba racionální farmakoterapie ve stáří. Farmakokinetika a farmakodynamika léčiv se ve stáří mění v důsledku fyziologických a patologických změn, ale i časté polymorbidity a polyfarmakoterapie. Užívání některých léčiv je proto považováno u seniorů za rizikové. Z tohoto důvodu byla vytvořena v mnoha zemích explicitní expertní kritéria léčiv potenciálně nevhodných ve stáří (tzv. PIMs). S ohledem na skutečnost, že senioři nebyli zpravidla zařazováni do randomizovaných kontrolovaných studií, nejsou údaje o specifickém dávkování ve stáří u mnoha léčiv uvedeny v Souhrnech informací o léčivém přípravku (SmPC), které poskytují základní informace o účinném a bezpečném podávání léčiv. Cílem diplomové práce bylo proto ověřit, zda se v případě PIMs v SmPCs vyskytují specifické informace o geriatrickém dávkování, popř. alespoň obecná varování, že se jedná o léčiva potenciálně nevhodná ve stáří. Metodika: K hodnocení údajů v...
|
host ::
RSS.